背景
軽度の認知障害( MCI )は認知症のリスクを高めます。MCI患者における認知トレーニングの有効性は不明です。
高齢者では、軽度の認知障害( MCI )が認知症、特にアルツハイマー病への進行のリスクを高めます。1 認知的に活発なライフスタイルは、認知機能低下と認知症のリスクを減らす可能性があります。22の人口ベースの研究の体系的なレビューでは、本を読んだり、チェッカーをプレイしたり、クロスワードやその他のパズルを完成させたりするなどの複雑な精神活動により、全体的なインシデント認知症リスクが46%減少したと推定されました% 中央値7年間。2 2,800人以上の認知的に無傷の参加者の対面での小グループ認知トレーニングの試験では, 認知的改善は、非接触対照群と比較して、推論または処理速度トレーニングを完了したが、記憶トレーニングを完了しなかった参加者の日常生活の改善された手段的活動に関連していました。3,4 これらの改善のいくつかは、10年間のフォローアップで維持されました。
メソッド
2サイトの単一盲検78週間の試験では、MCI —が年齢、重症度(早期/後期MCI )、およびサイト—によって層別化された参加者が12週間の集中的にランダムに割り当てられました, Webベースの認知ゲームまたはWebベースのクロスワードパズルを備えたホームベースのコンピューター化されたトレーニング、それに続く6つのブースターセッション。混合モデル分析では、主な結果は11項目のアルツハイマー病評価スケール認知( ADAS-Cog )スコアのベースラインからの変化でした, スコアが高いほど78週間で認知障害が大きくなる70ポイントのスケールで、ベースラインに合わせて調整されます。二次結果には、神経心理学的複合スコアのベースラインからの変化、カリフォルニア大学サンディエゴのパフォーマンスベースのスキル評価(機能結果)スコア、および機能活動アンケート(機能結果)スコア78週間での変化が含まれ, ベースラインに合わせて調整。磁気共鳴画像法の海馬体積と皮質の厚さの変化が評価されました。
結果
107人の参加者のうち( n = 51 [ゲーム]; n = 56 [クロスワード] )、ADAS-Cogスコアはゲームでわずかに悪化し、78週目のクロスワードで改善されました(最小二乗<TAG1, − 1.44; 95%信頼区間[ CI ]、− 2.83から− 0.06; P = 0.04 )。ベースラインから78週目まで、ゲームの平均ADAS-Cogスコアは( 9.53から9.93 )で悪化し、クロスワード( 9.59から8.61 )で改善されました。後期のMCIサブグループは同様の結果を示しました( LSは違いを意味します、− 2.45; SE、0.89; 95%CI、− 4.21から− 0.70 )。二次結果の中で、機能的活動アンケートのスコアは、78週目のクロスワードよりもゲームで悪化しました( LSは、− 1.08の差を意味します。 95%CI、− 1.97〜− 0.18 )。他の二次結果は違いを示さなかった。海馬の体積と皮質の厚さの減少は、クロスワードよりもゲームの方が大きかった( LSは違いを意味する34.07。 SE、17.12; 95%CI、0。51から67.63 [海馬容量]; LSは差を意味します、0.02; SE、0.01; 95%CI、0.00〜0.04 [皮厚] )。
MRI脳の変化
78週目の海馬量の減少は、ベースラインの海馬量に合わせて調整され、3つの層別変数を調整した後、クロスワードグループよりもゲームグループの方が大きかった( LSは違いを意味し, 34.07; SE、17.12; 95%CI、0.51〜67.63 )。78週目の皮質の厚さの低下は、ベースラインの皮質の厚さに合わせて調整され、3つの層別化変数( LSは差0.02を意味した後、ゲームグループの方が大きかった。 SE、0.01; 95%CI、0.00〜0.04 )。
結論
クロスワードを備えたホームベースのコンピューター化されたトレーニングは、78週間にわたるADAS-Cogスコアのベースライン調整済みの変化の主な結果について、ゲームよりも優れた有効性を示しました。
要約
要約すると、ホームベースのコンピュータ化されたクロスワードパズルトレーニングは、MCIの参加者によるコンピュータ化されたゲームと比較して認知の改善と関連していました。これらの効果が再現され、認知トレーニングを受けていないコントロールグループを含めて将来のトライアルで拡大される場合、クロスワードパズルトレーニングは、ホームベースのスケーラブルになる可能性があります
