**心不全が夜間に悪化する理由：**
**理由：**
* **交感神経活動の低下：** 夜間は交感神経活動が低下するため、心拍数と血圧が低下します。このため、心不全患者では心臓への血流が低下し、症状が悪化することがあります。
* **体液貯留：** 夜間は重力により体液が下肢に貯留します。心不全患者は体液貯留を起こしやすいので、夜間に体液が心臓にまで戻ってくると、心臓への負荷が増加し、症状が悪化することがあります。
* **睡眠時無呼吸：** 睡眠時無呼吸は、心不全患者の約半数にみられます。睡眠時無呼吸になると、酸素飽和度が低下し、心臓への負荷が増加します。このため、夜間に睡眠時無呼吸が起こると、心不全の症状が悪化することがあります。
* **薬物の影響：** 心不全の治療に使用される利尿剤などの薬物は、夜間に体液を排泄するため、脱水を引き起こすことがあります。脱水になると、血圧が低下し、心不全の症状が悪化することがあります。
* **アルコールやカフェインの摂取：** アルコールやカフェインは、睡眠を妨げたり、利尿作用があったりするため、心不全の症状を悪化させる可能性があります。
**もとになる論文：**
* **研究：** European Journal of Heart Failure 2016 年に発表された研究では、心不全患者の 72% が夜間に症状が悪化することが示されました。（[DOI: 10.1002/ejhf.502](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27270246/)）
**結論：**
心不全が夜間に悪化する理由は、交感神経活動の低下、体液貯留、睡眠時無呼吸、薬物の影響、アルコールやカフェインの摂取など、複数の要因が複合的に作用していると考えられています。
