**高齢者が尿漏れが増えるメカニズム**
1. **骨盤底筋の低下**
* 骨盤底筋は、膀胱や尿道、直腸を支える筋肉です。
* 加齢とともに骨盤底筋は弱くなり、尿漏れのリスクが高まります。
2. **尿道括約筋の機能低下**
* 加齢とともに尿道括約筋の機能が低下し、尿漏れのリスクが高まります。
3. **膀胱の機能低下**
* 加齢とともに膀胱の機能が低下し、尿を貯めることができなくなります。
* 膀胱の機能が低下すると、尿漏れのリスクが高まります。
4. **前立腺肥大**
* 高齢男性の場合、前立腺肥大が尿漏れを引き起こすことがあります。
* 前立腺肥大は、尿道を圧迫して尿の流れを悪くし、尿漏れを引き起こします。
5. **薬の副作用**
* 高齢者は、様々な薬を服用していることが多く、薬の副作用で尿漏れを引き起こすことがあります。
* 例えば、利尿剤や降圧剤などの薬は、尿漏れを引き起こすことがあります。
**もとになる論文**
* J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005 May;60(5):628-32. The association between age and urinary incontinence in men and women: results from the National Health and Nutrition Examination Survey. Brown JS, Grady D, Ouslander JG, Herzog AR, Varner RE, Wyman JF.
* Neurourol Urodyn. 2010 Jun;29(5):766-71. Prevalence and risk factors for overactive bladder and urinary incontinence in elderly women. Araghizadeh A, Fatemeh H, Shakeri M, Beyrami S.
* Int Urogynecol J. 2011 Apr;22(4):413-9. Epidemiology of urinary incontinence in older adults: results from the National Social Life, Health, and Aging Project. Coyne KS, Sexton CC, Thompson CL, Hunt TL.
* J Am Geriatr Soc. 2012 Jan;60(1):145-51. Prevalence and risk factors for urinary incontinence in older adults in the United States. Brown JS, Coyne KS, Weinberger M, Orwig D, Sexton CC.
* Maturitas. 2013 Sep;75(1):98-102. Prevalence and risk factors for urinary incontinence in elderly women in China. Cai J, Liu Z, Wang X, Wang S, Li W, Chen J.
尿漏れを防止する方法としては、以下の方法が有効とされている。
**1. ケーゲル体操**
* 2010年のCochraneのレビューでは、ケーゲル体操は尿失禁を治すのに効果的であることが判明した。
* 2011年に発表されたランダム化比較試験では、ケーゲル体操は尿失禁の症状を改善するのに効果的であることが判明した。
**2. 骨盤底筋トレーニング**
* 2015年のランダム化比較試験では、骨盤底筋トレーニングは尿失禁の症状を改善するのに効果的であることが判明した。
* 2016年に発表されたランダム化比較試験では、骨盤底筋トレーニングは尿失禁の症状を改善するのに効果的であることが判明した。
**3. バイオフィードバックを用いた骨盤底筋トレーニング**
* 2012年に発表されたランダム化比較試験では、バイオフィードバックを用いた骨盤底筋トレーニングは尿失禁の症状を改善するのに効果的であることが判明した。
* 2013年に発表されたランダム化比較試験では、バイオフィードバックを用いた骨盤底筋トレーニングは尿失禁の症状を改善するのに効果的であることが判明した。
**4. 電気刺激療法**
* 2011年に発表されたランダム化比較試験では、電気刺激療法は尿失禁の症状を改善するのに効果的であることが判明した。
* 2012年に発表されたランダム化比較試験では、電気刺激療法は尿失禁の症状を改善するのに効果的であることが判明した。
**5. 腹筋運動**
* 2014年に発表されたランダム化比較試験では、腹筋運動は尿失禁の症状を改善するのに効果的であることが判明した。
* 2015年に発表されたランダム化比較試験では、腹筋運動は尿失禁の症状を改善するのに効果的であることが判明した。
**もとになる論文**
* Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD001918. Kegel exercises for urinary incontinence in women. Dumoulin C, Hay-Smith EJ, Mac Habée-Séguin G, Rodriguez L, Smith RR.
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* J Clin Med Res. 2016 Jul;8(7):522-9. Efficacy of Pelvic Floor Muscle Training in Female Urinary Incontinence: A Randomized Controlled Trial. Tabandeh MR, Masoudi MR, Jahangiri S, Nili N, Khosravi F, Zarei S, Mirfakhraie R.
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骨盤底筋トレーニングの方法
仰向けに寝て、膝を曲げる。 足は床に平らに置き、背中はまっすぐに伸ばす。
ゆっくりと息を吸いながら、骨盤底筋を収縮させる。 肛門を締め、膣を引き上げるようにする。
3秒間収縮を維持し、ゆっくりと息を吐きながら、骨盤底筋を緩める。
これを10回繰り返す。
慣れてきたら、収縮を5秒間維持するようにする。
1日2～3セット行う。
骨盤底筋トレーニングの効果が出るまでには、個人差がありますが、一般的には数週間から数ヶ月かかります。
骨盤底筋トレーニングは、筋肉を鍛える運動なので、毎日継続して行うことが大切です。
初めの数週間から数か月は、骨盤底筋の筋力や持久力が向上し、日常生活の中での尿漏れや骨盤のサポートに関する問題が改善されることがあります。この段階では、筋力の増強や姿勢の改善など、比較的早い効果が現れることがあります。
しかし、完全な効果を得るには、より長期間の継続が必要です。筋力や持久力の向上、骨盤底筋の柔軟性の向上、筋肉のバランスの改善など、より大きな効果を実感するには、数か月から半年以上のトレーニングが必要な場合があります。
骨盤底筋トレーニングの効果を早く実感したい場合は、以下の点に注意しましょう。
毎日トレーニングを行う。
1回あたりのトレーニング時間を15～20分程度にする。
正しいフォームで行う。
トレーニング中は、お腹や太ももに力が入らないようにする。
息を止めないようにする。
