概要
1万6,000人弱を組み入れた270件の無作為化試験の系統的レビューおよびメタ解析において、血圧を低下させる最も有効な運動法としてアイソメトリック（等尺性筋収縮または静的）トレーニングが浮上した。
結論
本結果は、血圧コントロールに対する新たな運動ガイドラインの作成に役立つ、と著者らは述べている。
また、最近の研究では、アイソメトリックハンドグリップ活動が高血圧の非薬理学的治療の新しいツールになる可能性があることが示唆されています。11, 12 以前のメタ分析では、持久力トレーニングの影響が調査されています, 12調査結果は、等尺性抵抗運動が血圧を下げることを示しました。
従来の推奨
著者らによると、高強度インターバルトレーニング（HIIT：High-intensity interval training）およびアイソメトリックトレーニング（IET：isometric exercise training）が除外された古いデータに基づいた過去の研究から、血圧管理に有酸素運動トレーニング（AET：aerobic exercise training）が推奨されることとなった、とのことだ。
今回の結果
今回の新たな解析では、AET、HIIT、動的筋力トレーニング（RT：resistance training）、複合トレーニング（CT：combined training）も収縮期血圧（SBP）および拡張期血圧（DBP）の低下に有効であるものの、IETの有効性が最も高いことが示唆されている。
本解析では、IET実施後の血圧低下が8.24/4.00mmHgであったのに対し、AET後は4.49/2.53mmHg、RT後は4.55/3.04mmHg、CT後は6.04/2.54mmHg、HIIT後は4.08/2.50mmHgであったことが示された。
Canterbury Christ Church University（英国、ケント）に所属するJamie O'Driscoll氏は、「本結果は、われわれが過去に実施した小規模試験の結果に酷似しており、それゆえ、われわれはアイソメトリックトレーニングが非常に有効だろうと予想していた」とtheheart.org | Medscape Cardiologyに語った。しかし、「アイソメトリックトレーニングとほかの運動法の効果の差は驚くべきものであった」。
本解析は、British Journal of Sports Medicine誌7月25日号オンライン版に掲載された。
すべての運動法が有効
研究者らは、1990年以降今年の2月までに発表された、計1万5,827例を含む270件の無作為化比較試験を解析した。一貫性の維持のため、組み入れられた試験の運動方法や強度は、EXPERT（Exercise Prescription in Everyday Practice and Rehabilitative Training）ツールを参照して評価され、定義およびカテゴリ分類された。
すべての運動法は、AET、RT、CT、HIIT、IETのいずれかに分類された。
各運動法はさらに、適切なサブグループに分類された。AETにはウォーキング/ランニング/サイクリングが、HIITにはスプリントインターバルトレーニング/有酸素インターバルトレーニングが、IETにはアイソメトリックレッグエクステンション/アイソメトリックウォールスクワットなどが含まれた。
正常な安静時血圧は130/85mmHg未満と定義され、前高血圧は130～139/85～89mmHg、高血圧は140/90mmHg以上と定義された。
正常血圧群において、すべての運動法がSBPの統計学的に有意な低下へとつながった。しかし、すべての血圧低下は、高血圧群でかなり大きかった。
ペアワイズ相関分析では、安静時のSBP/DBPは各運動実施後に有意に低下したことが示された（AET：－4.49/－2.53mmHg、RT：－4.55/－3.04mmHg、CT：－6.04/－2.54mmHg、HIIT：－4.08/－2.50mmHg、IET：－8.24/－4.00mmHg）。
ネットワークメタ解析において、累積順位曲線下面積（SUCRA）値に基づくSBP低下に関する有効性の高さは、IET（SUCRA：98.3％）、CT（75.7％）、RT（46.1％）、AET（40.5％）、HIIT（39.4％）の順であった。
ネットワークメタ解析による副次解析では、SBP低下に関し最も有効だったサブグループはアイソメトリックウォールスクワット（90.4％）であり、次いで、アイソメトリックレッグエクステンション、アイソメトリックハンドグリップ、サイクリング、ランニング、CT、スプリントインターバルトレーニング、他の有酸素運動、RT、有酸素インターバルトレーニング、ウォーキングの順であったことが示された。
DBP低下に関し最も有効だったサブグループはランニング（91.3％）であり、次いで、アイソメトリックウォールスクワット、アイソメトリックハンドグリップ、アイソメトリックレッグエクステンション、サイクリング、スプリントインターバルトレーニング、RT、有酸素インターバルトレーニング、他の有酸素運動、CT、ウォーキングの順であった。
著者らは、運動介入のばらつき、欠測データ、運動のモニタリング方法や解析の質のばらつき、盲検化の有無、集団のばらつき、出版バイアスを含む本解析の限界を認めている。
ハンドグリップ運動習慣で血圧が５〜７近く低下
メタ解析の結果は、単回のハンドグリップ運動は血圧に影響を与えず。
週２回以上のハンドグリップ運動を４週間以上継続で、上の血圧は6.7mmHg、下も4.5mmHg低下することが分かりました（ハンドグリップ運動をしなかった群との比較）。
ハンドグリップ運動１回では血圧を下げられないけれど、少なくとも週２回行う習慣をつけて１ヶ月以上続ければ、血圧は上が７近く、下も５近く下がるという結果
ディスカッション
更新された系統的レビューとその後のメタ分析により、IRTが動脈BPを減少させるという以前の結果が確認されました。BPの減少はSBP、DBP、およびMAPで観察され、含まれている試験全体で一貫していた。高血圧の男性と45歳以上の男性では、血圧低下が大きくなるようです。特定のIRTトレーニング体制では、BPの削減も大幅に増加しました。たとえば、片側アームIRTが> 8週間でした。
今回の結果は、以前のメタ分析でのSBPの落下と同様の効果サイズであるアイソメトリックトレーニングに応じて、SBPがほぼ6 mm Hg低下したことを示しました。
効果サイズは比較的小さな信頼区間で非常に重要なままであり、BPを下げるための潜在的な非薬理学的療法としての米国心臓協会によるアイソメトリック運動の最近の包含を実証します。さらに、効果サイズは、アイソメトリックエクササイズトレーニングがダイナミックエクササイズトレーニング(好気性または耐性)または収縮期血圧を下げるための複合ダイナミックエクササイズと同等かそれ以上であるという概念に重みを与えます。
私たちの二次分析は、高血圧のリスクが高い人々の血圧低下の可能性が高いことを示しているようです。私たちのサブ分析では、45歳以上の男性と高血圧の人々が一部の血圧測定で大幅な低下を示しました。これはおそらく、高齢で高血圧の人々が状態を崩す可能性が高く、したがって改善の可能性が高いためです。また、減量に関係なくBPの減少が観察されたことも注目に値します。以前の研究では、高齢者の降圧効果があることが減量に示されています。
IRTの提供の特定の側面は、潜在的な降圧効果を最適化するように見えます。たとえば、最適な降圧変化を引き出すには、8週間以上望ましい場合があります。
前述のように、心室機能の地域的な変化を開始するには、より長いトレーニング期間が必要になる場合があります。Arm IRTは脚IRTよりも優れているようです, これは、腕のアクティブな筋肉量が小さいため、動脈が閉塞するしきい値も低くなる可能性があるという事実によって説明できます。これは、前腕に低酸素症の繰り返し発作を引き起こす動脈閉塞への繰り返しの曝露が動脈のこわばりの変化の刺激であると信じているため、関連しています。しかし、低酸素エピソード中に形成されたどの代謝産物がBP減少の正確な原因であるかについては不明です。
低から中程度の強度の等尺性活動はどこでも実行でき、比較的安価な機器を必要とし、同じレベルの心血管ストレス(、たとえば速度圧力積)を好気性活動として引き出しません。有酸素運動に比べて、アイソメトリック運動は、シンプルさ、低コスト、そしておそらくより少ない運動時間のために、優れた遵守の可能性があります。
等尺性ハンドグリップ運動は、高血圧の男性で血圧の最大の低下をもたらす可能性があることをお勧めします ⩾45年、片側アームIRTを使用、4 × 2分、週3回、30%MVCで、> 8週間。今後の研究では、外来BPモニタリング値を報告することを強くお勧めします。
結論
それでも、「本解析の結果は、高血圧の予防および治療に関し、今後の運動ガイドラインの推奨に影響を与えるはずだ」と著者らは結論付けている。
