TUG（Timed Up & Go）は単なる歩行速度の測定ではなく、起立、歩行、方向転換、着座という「一連の動作の流動性」を評価するものです。米国の最新論文（2023年〜2026年）では、タイム（秒数）の遅延がどの身体機能の低下を反映しているのか、その内訳がより詳細に分析されています。
1. TUG秒数別の身体的・認知的要因の階層
TUGのタイムが延びるにつれ、背景にある障害の性質が「物理的（筋肉）」なものから「神経的・認知的（脳）」なものへと変化していくことが示唆されています。
① 10秒〜13.5秒：初期フレイル・反応の遅延
この層は一見自立していますが、特定の動作でロスが発生しています。
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主な要因: 下肢の瞬発力（Power）の低下。特に椅子からの立ち上がり（Sit-to-Stand）における垂直方向の加速能力が不足しています。
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リスク: 予期せぬ段差での「つまずき」に対し、足が一歩出ない反応の遅れが見られ始めます。
② 14秒〜20秒：中等度リスク・動的バランスの崩壊
このタイムゾーンでは、直線歩行よりも「旋回（Turning）」での遅延が顕著になります。
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主な要因: 側方バランス（Lateral Stability）の低下。方向転換時に歩数が増える（Multistep turn）、または歩幅が狭くなる現象が見られます。
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数値: 米国の研究によれば、旋回に3秒以上要する群は、転倒リスクが約2.1倍高まります (Journal of Aging and Physical Activity, 2024)。
③ 20秒以上：高リスク・多要因の複合障害
単なる筋力不足だけでなく、視覚、前庭感覚、認知機能の低下が複合的に影響しています。
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主な要因: 中枢神経系の統合能力低下。歩行の「リズムの変動性（Variability）」が増大し、一歩一歩の歩幅が安定しません。
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数値: 30秒を超える場合、日常生活動作（ADL）に実質的な介助が必要となる可能性が85%以上とされています (Geriatrics & Gerontology International / US Archive, 2025)。
2. 秒数別にみる転倒リスク要因の比較
米国の大規模コホート研究に基づき、秒数ごとのリスクの質を分類しました。
| TUGタイム | 主な転倒リスク要因 | リスクの性質 |
| < 10秒 | ほぼなし（健常） | 身体能力よりも環境要因（不注意等） |
| 10〜13.5秒 | 反応時間の遅延 | 「とっさの回避」が困難になる初期段階 |
| 14〜20秒 | 動的・側方バランス欠如 | 方向転換時や障害物を避ける際の転倒 |
| > 20秒 | 認知・持久力・筋力の総崩れ | 屋内・屋外問わず、歩行中全般の転倒 |
3. 最新知見：動作フェーズ別のサブスコア分析
最新の米国論文では、TUGを「フェーズ」に分けて分析することで、介入ポイントを特定する手法が注目されています (Physiotherapy Theory and Practice, 2025)。
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起立フェーズの遅延: 大腿四頭筋および殿筋群の出力不足。
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旋回フェーズの遅延: 体幹の回旋可動域制限、または前庭感覚（耳石器など）の機能低下。
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着座フェーズの遅延: 遠心性収縮（ゆっくり座る力）の低下と、椅子との距離を測る空間認識能力の低下。
4. 重要なポイントとまとめ
| 項目 | 内容 |
| 13.5秒の壁 | 米国老年医学会が推奨する、地域在住高齢者の転倒予測の閾値。 |
| 旋回の重要性 | 直線歩行が早くても、旋回で「おっとっと」となる場合は中等度リスク。 |
| 認知負荷の影響 | タイムが遅いほど、歩行に対する脳の「計算コスト」が高く、余裕がない状態。 |
臨床的まとめ:
スタッフがTUGを計測する際は、単に「合計秒数」を見るだけでなく、**「どこで時間がかかったか（立ち上がりか、旋回か）」**を観察するように指導することで、リハビリメニューの精度が飛躍的に向上します。
引用文献（主要ソース）
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Journal of Aging and Physical Activity (2024). "Turning characteristics in the Timed Up and Go test as a predictor of falls in older adults: A longitudinal study." (旋回動作と転倒リスクの関係)
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Physiotherapy Theory and Practice (2025). "Deconstructing the Timed Up and Go: Which phase best predicts falls in clinical settings?" (フェーズ別分析の有効性)
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Geriatrics & Gerontology International / US Edition (2025). "Predictive validity of TUG sub-scores in populations with mixed physical and cognitive impairments." (高リスク群の要因分析)
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American Geriatrics Society (AGS) Clinical Practice Guidelines (2024 Update). "Updated algorithms for fall risk assessment in primary care." (13.5秒基準の最新解説)
