１．要約
「運動単位」または「筋肉」は、運動の制御における定量的要素と長い間考えられてきました。
しかし、近年、新しい研究により、筋線維と筋肉内結合組織、および筋肉と筋膜の間の強い相互作用が証明されており、筋肉はもはや運動を組織する唯一の要素とは見なされないことが示唆されています。
さらに、筋肉の神経支配および血管新生は筋肉内結合組織と強く関連している。
この認識により、Luigi Steccoは2002年に、筋膜、筋肉、および付属要素の間で発生する解剖学的および機能的の両方の両側依存関係を説明する新しい用語「筋筋膜ユニット」を作成しました。
２．筋肉
Fede C(2022)は、ヒトおよびマウスの筋肉内結合組織に対する老化の影響を分析し、加齢とともにコラーゲンのパーセンテージ面積が大幅に増加し(主にCOLIの増加による)、および筋周囲における弾性繊維のパーセンテージ面積の減少、ならびにヒアルロン酸含有量の有意な減少を認めた。
これらの変化は、高齢者の典型的な症状である筋肉の硬化と適応性の低下を引き起こす可能性があります。
著者らは、繊維の伸長に対する抵抗性は,コンプライアンスの低下は、若者のサンプルと比較して高齢者のサンプルにおけるECM(細胞外マトリックス)の寄与によるものであることを実証した。
この実験は、ユニットを形成する筋繊維と筋肉内結合組織を明確にサポートし、一方の要素の変化がもう一方の要素にも簡単に影響を与えることをサポートします。したがって、周囲の筋肉内結合組織も考慮せずに、筋肉の老化や筋肉のこわばりについて話すことはできません。
３．神経と筋肉の紡錘
運動単位の古典的な定義は、「運動単位は、運動ニューロンと、ニューロンと線維の間の神経筋接合部を含む、ニューロンの軸索終末によって神経支配されるすべての骨格筋線維で構成されています」。
この定義では、筋肉内結合組織の役割は考慮されていません。しかし、神経筋接合部の形態を分析するには、筋線維と神経筋板を包む筋肉内結合組織をすべて除去することが重要であることはよく知られています。
骨格筋には、筋収縮を監視する筋紡錘やゴルジ腱器官、機械的、化学的、侵害受容刺激に敏感な伝導が遅い、薄く有髄化している、または無髄の神経求心性神経である遊離神経終末など、いくつかのタイプの感覚受容体があります。これらの要素はすべて筋肉に関連していると考えられていましたが、最近多くの論文で筋肉内結合組織や筋膜と強いつながりがあることが強調されています。
また、筋肉の血管周囲神経幹は非常に緩い神経叢を形成します。この証拠は、筋膜が感覚器官である可能性があり、多くの場合、筋筋膜性疼痛は筋肉の問題ではなく筋膜の変化によって引き起こされる可能性があるという示唆と一致しています。
S100マウスの胸腰筋膜の免疫組織化学反応。この反応は、筋膜組織の細胞外マトリックスと強く結合した高密度で薄いニューラルネットワークを示し、その結果、伸張および張力の変化に特に反応し、感覚系としての筋膜の重要性を強調しています。スケールバー:100μm。
多くの研究は、筋膜層の機械受容器がその固有受容能力[49]にとって重要であることを示しており、深部筋膜の表層の特に密な神経支配があります。
重要な神経要素は遊離神経終末です(他の機械受容器の最大52倍の数になる可能性があります)が、足底筋膜と手掌筋膜、および一部の網膜にも、ルフィニとパチニ小体が存在します。
これらの構造はすべて筋膜結合組織に完全に埋め込まれており、筋膜構造の緊張の変化や筋肉や筋膜への伸びを感じます(図 1).
これらの要素はすべて、感覚系としての筋膜の重要性をさらに高めています。
さらに、侵害受容線維を含むその密な感覚神経支配のために、筋膜は痛みの知覚において重要な役割を果たすことができ、筋膜からの痛みは筋肉からの痛みよりもさらに悪化する可能性があります。
Schilderと共著者は、筋膜性疼痛は通常、灼熱感、切断、または刺すような感覚として説明されるのに対し、筋肉痛はより鈍いドキドキと鼓動として説明されると報告しました。
より高い疼痛感受性および疼痛領域は、疼痛メカニズムおよび知覚への基本的な寄与者として筋膜を支持する。
最近のいくつかの研究では、ラットで炎症を起こした胸腰筋膜が無傷の筋膜と比較して侵害受容線維の増加を示し、病理学的に変化した筋膜が痛みの原因として強調されていることが示されました。
４. まとめ
筋肉収縮に関与するすべての要素の中で、筋肉内結合組織は重要性を獲得しており、同時に、運動単位はもはや運動組織の唯一の要素とは見なされません。
このナラティブレビューは、すべての動きが筋膜(結合組織)、神経(MS)、血管(リンパおよび血管)などのさまざまな重要な要素によって生成されるという仮説を支持しています。これらの要素はすべて相乗効果を発揮し、最も効率的な方法で動きをより適切に整理します(図 1).
結論として、運動組織のより包括的なモデルを評価するには、筋膜、筋肉、および付属要素の間に発生する解剖学的および機能的の両方の両側従属関係を含めることが合理的であるように思われます。
