体幹筋組成は、筋線維の種類およびそれらの断面積の観点から、長い間研究者の注目を集めてきた(Steele et al., 2014)。
腹部筋肉の周囲結合組織(PMCT)について、Whittakerら(2013)は、健康な対照と比較して、腰骨盤痛のある人の前腹部および外側腹部PMCTの厚さが22%大きいことを示しました。しかし、最近では、Lariviereら(2020a)は、慢性LBP患者の腹横筋を取り巻くPMCTが著しく薄くなっていることを観察しました。
腰椎および腹部のPMCTは重要な生体力学的役割を果たしており、受動的脊椎安定剤と能動的脊椎安定剤の間に臨床的に重要な相互関係があります(Bailey et al.、2019)。
Vleeming et al. (2014)は、死体モデルを使用してこの相互関係をエレガントに示し、胸腰筋膜(TLF)の腱膜部分を介してリンクされている傍脊髄筋と深腹筋の間のバランスの取れた緊張を含む共依存メカニズムを明らかにしました。
考えられる臨床的意味は、機能不全の傍脊髄筋または深腹筋(IOおよびTrA)がTLFを不均一に緊張させ、この適切に調整された脊椎安定性メカニズムを脅かすことです。
最近では、より表在的な腹壁筋(EO)とTLFとの間に解剖学的リンクも実証されており(Fan et al)、EOが腰椎の安定性を確保するために何らかの方法でTLFと相互作用する可能性があることを示唆する。
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/joa.13330
